输卵管性不孕约占女性不孕的25%-35%，门诊碰到的输卵管性不孕的患者几乎都在纠结是手术疏通还是直接试管？
今天我们就详细谈谈输卵管不通畅有哪些常见的手术或助孕方式及其优缺点。
1——X线引导下介入治疗
主要的缺点是无法直视术野，因此对盆腔的情况不了解，虽然输卵管管腔恢复通畅，但对实施手术的医生要求高，尽可能一次成功，反复操作可能造成输卵管损伤甚至造成医源性再梗阻。
2——宫腔镜疏通术/导丝疏通术
能够有效解决输卵管近端阻塞问题，但不能准确评估远端阻塞和盆腔内的其他病变，提高了输卵管妊娠的发生率。
3——宫腹腔镜联合导丝介入手术
腹腔镜能够直视盆腔内的病变，同时能够了解导丝的走向，减少意外损伤，提高手术的安全性，是目前最有效的治疗输卵管梗阻的方式。
缺点是费用昂贵，缺乏经验的医生实施手术可能影响效果，同时可能出现出血、感染、脏器损伤等相关并发症，术后输卵管妊娠的风险相对增加，术后6个月妊娠率进入平台期。输卵管近端梗阻术后总体妊娠率25%-30%，异位妊娠率3%-5%，输卵管远端梗阻术后总体妊娠率25%-30%，异位妊娠率9%-11%。
4——试管婴儿-IVF技术
目前对于输卵管性不孕患者每移植周期的妊娠率达到50-60%，患者IVF后异位妊娠率2.3%-3.7%。对于合并高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素的患者强烈建议IVF，对于峡部结节性输卵管炎和输卵管纤维化性阻塞，93%无法再用，输卵管近端梗阻的患者推荐直接IVF。
因此，选择IVF或手术治疗前需要充分考虑患者的年龄、卵巢功能、男方精子质量、是否合并其他不孕因素、输卵管病变位置及程度、手术医生的经验以及每种治疗的并发症、成功率、异位妊娠的风险、费用及患者的意愿。